东方肝胆外科医院

以病人的康复回应病人及家属的信任

2017-06-13 16:35:00

      

    6月初,我随访了一个月多前在我科接受腹腔巨大脂肪肉瘤切除术的江西李先生,他已完全恢复,正常工作生活。
      第一次遇见他是今年4月中旬的一天。初次接诊时,患者腹部胀痛严重,严重影响生活质量。原来李先生2个月前就开始腹部胀满,并伴有食欲下降,随着时间的推移,腹部越来越大,并伴胀痛,以致行走都感到困难。他辗转求医月余,但始终没有医生能够接收他,为他治疗。于是这位病人慕名来到我院安亭院区就医。我详细询问了他的病情,并迅速报告了杨甲梅主任。我们对这位男性病人进行初步体格检查和影像学检查以后,确定其腹腔内巨大包块,可能来源于肝脏或者胆囊,肿瘤位于肝门区,占据了整个上腹部,对肝十二指肠韧带、右侧肾脏、横结肠均产生了压迫推移。在为病人体检时,病人腹部的包块突起得非常明显,随着呼吸上下移动。手术切除是目前唯一可行的有效治疗方式——不仅需要手术切除去除病灶,也需要通过病理学检查明确诊断,从而指导后继的治疗。然而,巨大的肿块导致腹腔脏器的解剖移位,手术难度极大,风险极高,稍有不慎,就会损伤脏器,尤其是被挤压最明显的右侧肾脏、输尿管、十二指肠和肝十二指肠韧带。为确保手术顺利实施,杨甲梅主任组织了长海院区特需一科、肝移植科和安亭院区肝外一科的全体教授和医生们进行集体讨论。安亭院区肝外一科和麻醉科制定了详细的手术、麻醉方案。
      4月27日,杨甲梅教授主刀,带领安亭院区肝外一科团队为李先生行腹腔巨大肿瘤切除术。术中发现肿瘤与肝十二指肠韧带、肝、胆囊、后腹膜严重粘连,同时发现肝十二指肠韧带中,胰头后有三枚核桃大小肿大的淋巴结。在保证重要脏器不受损伤的前提下,依靠精湛的手术技术,历时1小时40分,完整切除了包括肝、胆囊的体积为27×18×15厘米的肿块,并清扫了周周全部肿大的淋巴结,肿块重达2.05公斤。李先生术后恢复顺利,于术后第8天出院。术后病理报告为去分化脂肪肉瘤,属于较为少见的恶性肿瘤。
      像李先生如此巨大的脂肪肉瘤实属罕见,手术治疗是重要的手段。但是,由于手术技术要求高、难度大,术后并发症发生率及死亡率高等原因,很多医师望而却步。此次成功切除位于肝门区域的巨大罕见腹腔脂肪肉瘤,再一次彰显了我院的实力。我们以患者的康复回应了病人及家属的信任。 (施长鹰口述 和光撰文)